손끝이 찌릿? 손목터널증후군 초기증상일 수 있어요!

혹시 손끝이 찌릿찌릿? 손목터널증후군 초기증상일 수 있어요!

안녕하세요, 여러분! 혹시 손목이나 손끝이 찌릿하거나 따끔거리는 통증 때문에 불편함을 느끼신 적 있으신가요? 이러한 증상들은 단순히 손을 많이 써서 생기는 피로감일 수도 있지만, 때로는 ‘손목터널증후군’의 초기증상일 가능성이 높습니다.

오늘은 손목터널증후군의 초기증상부터 원인, 그리고 치료 방법까지 꼼꼼하게 알려드릴게요! 이 글을 통해 손목 건강에 대한 정확한 정보를 얻고, 건강한 손을 되찾아보세요!

1. 손목터널증후군 초기증상, 어떤 느낌인가요?

주요 초기증상 요약

손끝이 찌릿하거나 따끔거리는 저림
엄지, 검지, 중지, 손바닥 일부의 통증 및 저림
밤에 증상이 심해져 잠을 설침
손목을 흔들면 일시적으로 증상 완화
손가락 감각 둔화 또는 무감각

손목터널증후군의 가장 흔한 초기증상은 바로 손끝이 찌릿하거나 따끔거리는 저림입니다. 특히 엄지, 검지, 중지, 그리고 손바닥의 일부에서 통증과 저림이 나타나는데, 이는 정중신경의 압박과 관련이 있습니다.

이러한 증상은 주로 밤에 심해지는 경향이 있어, 통증 때문에 잠을 설치는 경우가 많습니다. 손목을 털거나 흔들면 일시적으로 증상이 완화되는 특징이 있습니다. 초기증상을 놓치고 방치하면 손가락의 감각이 둔해지거나 물건을 자주 떨어뜨리는 근력 약화 증상까지 나타날 수 있습니다.

2. 손목터널증후군, 왜 발생하는 걸까요? (주요 원인 분석)

주요 원인 요약

손목 무리 사용: 반복적인 손목 움직임
손목 압박: 잘못된 자세, 부상
호르몬 변화: 임신, 갱년기 등
기저 질환: 당뇨병, 류마티스 관절염 등

손목터널증후군은 손목을 지나는 좁은 통로인 ‘수근관’ 내부에 있는 정중신경이 압박되어 발생하는 질환입니다. 손목에 무리를 주는 반복적인 작업, 잘못된 자세로 장시간 컴퓨터를 사용하는 습관 등이 주요 원인이 됩니다.

또한, 임신이나 갱년기로 인한 호르몬 변화, 당뇨병이나 류마티스 관절염과 같은 기저 질환도 손목터널증후군 발병 위험을 높이는 요인이 될 수 있습니다.

3. 손목터널증후군, 어떻게 치료하고 관리해야 할까요?

손목터널증후군의 치료는 증상의 정도에 따라 보존적 치료와 수술적 치료로 나뉩니다.

1) 보존적 치료

치료방법: 손목 사용 줄이기, 보호대 착용, 물리 치료, 주사 치료, 약물 치료

초기증상이 경미할 때는 손목 사용을 줄이고 보호대를 착용하여 손목을 안정시키는 것이 중요합니다. 물리 치료나 스트레칭으로 손목 주변 근육을 이완시키고, 통증이 심한 경우에는 약물 치료나 주사 치료를 고려할 수 있습니다.

2) 수술적 치료

치료방법: 수근관 감압술

보존적 치료로 효과가 없거나, 신경 압박이 심해 근육 위축 등 심각한 증상이 나타날 때 수근관을 넓혀주는 수술을 시행합니다.

4. 마무리

손목터널증후군 초기증상은 손끝이 찌릿한 느낌으로 시작됩니다. 증상을 방치하면 만성화되거나 수술이 필요할 수 있으므로, 초기에 증상을 인지하고 적절한 치료와 관리를 받는 것이 중요합니다. 손목 통증이 지속된다면 정형외과나 신경외과를 방문하여 전문의와 상담하시길 바랍니다.

보충수업!!-유사한 질병과의 차이점 비교

I. 서론: 손목터널증후군 감별 진단의 임상적 중요성

1.1. CTS의 정의 및 임상적 유병률

손목터널증후군(CTS, Carpal Tunnel Syndrome), 또는 수근관증후군이라 불리는 이 질환은 상지에서 발생하는 가장 흔한 포착성 신경병증(Entrapment Neuropathy)입니다. 이는 손목의 수근관 내에서 정중신경(Median Nerve)이 압박을 받으면서 발생합니다. 수근관은 손가락을 움직이는 힘줄과 정중신경이 지나가는 해부학적 관으로, 이 관의 단면을 감소시키거나 내부 압력을 증가시키는 모든 요인이 CTS의 원인이 될 수 있습니다. CTS는 초기에 비수술적 치료(약물, 보조기, 물리치료, 주사치료)를 시행하지만 , 보존적 치료에 반응하지 않거나 근육 위축이 동반되는 심각한 경우 정중신경을 압박하는 인대를 절개하는 수술적 감압술을 반드시 고려해야 합니다.

1.2. 감별 진단의 필요성 및 위험성

CTS 환자들은 증상을 단순히 혈액 순환 장애나 다른 원인으로 오인하여 치료 시기가 지연되는 경우가 많습니다. 그러나 CTS와 그 증상이 매우 유사한 질환들이 존재하며, 여기에는 경추 신경근병증(CR, Cervical Radiculopathy), 팔꿈치 터널 증후군(CuTS, Cubital Tunnel Syndrome), 그리고 흉곽 출구 증후군(TOS) 등이 포함됩니다. 이러한 신경 압박 질환들은 증상 발현 부위가 겹치기 때문에 정확한 감별이 이루어지지 않으면 잘못된 치료로 시간을 허비하게 됩니다. 진단 지연이나 오진은 신경에 허혈성 변화, 만성 부종, 흉터 형성, 축돌기 소실 등 비가역적인 손상을 초래하여 영구적인 감각 및 운동 기능 장애(근육 위축)로 이어질 수 있으므로 , 초기 단계에서 정확하게 병변 부위를 국소화하는 것이 환자의 예후를 결정하는 데 있어 가장 중요한 임상적 과제입니다.

II. 손목터널증후군 (CTS)의 병태생리학 및 특징적 증상

2.1. CTS의 병태생리학적 기전

CTS의 발생은 수근관 내부의 기계적 압박 및 신경의 국소 허혈에서 기인합니다. 수근관의 단면적을 좁히거나 내부 압력을 높이는 요인으로는 종괴(mass), 당뇨병, 비만, 갑상선 기능 저하증, 관절염, 외상, 임신 등이 있으며, 호르몬 기전이나 염증 반응도 관련이 있다고 알려져 있습니다. 특히 당뇨병은 CTS의 주요 위험 인자 중 하나로 꼽힙니다. 이러한 압박은 정중신경의 정상적인 활주 운동을 저해하며, 신경에 부종을 일으키고 결국 신경 신호 전달에 필수적인 탈수초화 및 축삭 손실을 유발하게 됩니다.

2.2. CTS의 특징적인 증상 양상 및 해부학적 기반

CTS의 대표적인 임상 증상은 정중신경이 지배하는 부위에서 발생하는 타는 듯한 통증, 손 저림, 이상 감각 및 감각 저하입니다. 이 부위는

엄지, 검지, 중지, 그리고 약지의 요측(엄지 쪽) 절반입니다.

2.2.1. 핵심 임상적 특징 및 신경 지배 패턴

CTS 환자가 호소하는 증상 중 임상적으로 가장 중요한 특징은 다음과 같습니다. 첫째, 증상이 **밤에 심해지는 야간 통증(Nocturnal Symptoms)**입니다. 환자는 새벽에 손 저림이나 통증으로 인해 잠을 설치는 일이 잦으며, 이는 초기 CTS의 주요 징후로 간주됩니다. 둘째, 질환이 진행되면 손의 쥐는 힘(악력)이 약해지고 , 정중신경이 지배하는 엄지두덩(Thenar Eminence) 근육(단무지외전근, 단모지굴근, 모지대립근)의 위축이 나타나 물건을 집는 동작에 어려움을 겪게 됩니다. 심할 경우 엄지와 검지, 중지를 굽히는 기능(제1, 2충양근)이 마비되어 주먹을 쥘 때 이 손가락들이 펴진 상태로 남게 됩니다.

2.2.2. 손바닥 피부 가지 보존 (Palmar Cutaneous Branch Sparing)의 해부학적 중요성

정중신경의 손바닥 피부 가지(PCBMN)는 CTS를 근위부 신경 병변과 감별하는 데 핵심적인 해부학적 단서를 제공합니다. PCBMN은 손목 주름(Wrist Crease)으로부터 약 5cm 근위부에서 정중신경 본체에서 분지하며, 수근관(Carpal Tunnel) 내부로 진입하지 않고 굴근 지지띠의 표층을 따라 주행합니다. 이 가지는 엄지두덩을 포함한 근위부 손바닥의 감각을 담당합니다. 따라서 전형적인 CTS에서는 압박이 수근관 내부에서만 발생하므로, PCBMN은 압박에서 벗어나

엄지두덩 피부 감각이 보존되는 것이 일반적입니다. 만약 환자가 근위부 손바닥이나 엄지두덩 부위의 감각 이상을 호소한다면, 이는 수근관보다 더 몸 쪽(근위부)에서 정중신경이 포착되었거나, 혹은 경추 신경근병증과 같은 더 상위 레벨의 병변을 의심하게 하는 강력한 징후가 됩니다.

최근의 연구에서는 고해상도 초음파를 통해 심각한 CTS 환자군(Severe CTS group)의 경우 PCBMN의 단면적(CSA)이 정상군 및 경증/중등도 환자군보다 유의미하게 증가한다는 사실이 확인되었습니다. 이는 심한 만성 압박이나 주변 염증이 PCBMN 경로에도 영향을 미칠 수 있음을 시사합니다. 따라서 임상적으로 엄지두덩 감각 이상이 있다고 하더라도 심각한 CTS의 가능성을 완전히 배제해서는 안 되며, 증상의 정도에 따라 신경생리학적 평가를 통해 병변의 중증도를 객관적으로 확인하는 과정이 필수적입니다.

III. CTS의 주요 감별 진단 대상 질환군

CTS와 증상이 유사하여 혼동을 일으키는 주요 질환군은 압박 부위와 침범 신경에 따라 구분됩니다.

3.1. 경추 신경근병증 (Cervical Radiculopathy, CR)

CR은 경추(목뼈) 레벨에서 신경근이 압박되어 발생하는 질환입니다. 주요 원인은 추간판 탈출증(디스크), 골극, 경추증, 관절 비대 등 퇴행성 변화입니다. 중년층에서는 퇴행성 변화가, 젊은층에서는 파열된 디스크가 주로 원인이 됩니다. 이러한 압박은 기계적 손상과 함께 염증 캐스케이드를 유발하여 통증과 감각 이상을 초래하며 , 가장 흔하게 침범되는 신경근은 C7, C6, C8 순입니다.

CR의 가장 특징적인 증상은 **방사통(Radiating Pain)**입니다. 통증은 CTS처럼 원위부인 손에서 시작하기보다, 목, 어깨, 견갑부 등

근위부에서 시작하여 해당 신경근의 피부 분절(Dermatome)을 따라 팔과 손으로 뻗어 나갑니다. 근력 약화, 감각 상실, 그리고 반사 감소 또한 동반될 수 있습니다. 통증의 시작점(근위부)과 통증의 양상(방사통)이 CTS와 구별되는 중요한 지점입니다.

3.2. 팔꿈치 터널 증후군 (Cubital Tunnel Syndrome, CuTS)

CuTS는 CTS 다음으로 흔한 말초신경 포착 손상으로, 척골신경(Ulnar Nerve)이 팔꿈치 부위의 주관 터널에서 압박되거나 자극을 받아 발생합니다. 척골신경은 팔꿈치에서 피부 표면에 가깝게 위치하여 외상을 받기 쉽고, 팔꿈치 운동 시 과도하게 움직여 압박되기 쉽습니다. 장기간 팔꿈치를 굽힌 상태를 유지하거나, 반복적인 팔꿈치 굽힘 활동, 또는 외상이나 체액 축적 등이 주요 원인입니다.

CuTS의 증상은 척골신경의 지배 영역에 국한됩니다. 환자는 약지의 척측(새끼손가락 쪽) 절반과 새끼손가락에 마비, 통증, 따끔거림을 호소합니다. 특히 팔꿈치를 오랫동안 구부린 자세에서 증상이 악화되는 경향이 있습니다. 질환이 진행되면 손의 내재근(Intrinsic Hand Muscles) 위축이 발생하여 손가락 움직임이 덜 조화롭고 쥐는 힘이 약해지며, 신경이 장기간 눌릴 경우 근육 위축이 비가역적으로 진행될 수 있습니다.

3.3. 흉곽 출구 증후군 (Thoracic Outlet Syndrome, TOS)

TOS는 흉곽 출구(Thoracic Outlet) 부위에서 상지로 가는 신경혈관 다발이 압박되어 발생하는 포착 증후군입니다. 여기에는 경늑골(Cervical Rib)에 의한 압박, 전사각근 증후군, 늑쇄 증후군 등 다양한 해부학적 이상이 포함됩니다. 주로 C8 및 T1 신경이 영향을 받으며, 이로 인해 상지, 특히 손과 팔의 통증, 저림, 감각 이상을 유발하여 CTS나 CR과 혼동될 수 있습니다. 전사각근 증후군과 같은 TOS의 일부 유형은 목과 어깨를 신전시킬 때 증상이 심해지므로, 어깨를 전상방으로 거상하는 운동 등의 보존적 요법이 시도되기도 합니다.

IV. CTS와 주요 감별 질환의 심층 비교 분석

4.1. 해부학적/임상적 증상 분포 비교

CTS, CuTS, CR은 모두 상지 저림과 통증을 유발하지만, 압박 부위와 증상 분포, 그리고 통증의 시간적 패턴에서 결정적인 차이를 보입니다. 이러한 차이점을 체계적으로 비교하는 것이 감별 진단의 시작입니다.

주요 상지 신경 압박 질환의 임상적 특성 비교

구분	CTS (정중신경)	CuTS (척골신경)	CR (경추 신경근)
압박 위치	손목 (수근관)	팔꿈치 (주관절 터널)	경추 추간공
침범 신경	정중신경	척골신경	C5-T1 신경근
감각 이상 부위	엄지, 검지, 중지, 약지 요측 1/2	약지 척측 1/2, 새끼손가락	피부 분절(Dermatome) 패턴
특이 통증 양상	손목/손바닥 통증, 야간 악화	팔꿈치 안쪽 통증, 팔꿈치 굽힘 활동 시 악화	목, 어깨, 견갑부에서 시작되는 방사통
운동 기능	엄지두덩근(Thenar) 약화	손 내재근(Intrinsic) 약화, 악력 저하	신경근 지배 근육의 광범위한 근력 약화

통증의 근위부(Proximal) 또는 원위부(Distal) 발현 및 시간적 패턴을 파악하는 것은 감별 진단의 초석입니다. CTS는 가장 원위부에서 신경이 압박되기 때문에 증상이 손과 손목에 집중되며 , 수면 중 손목이 꺾이면서 압력이 증가하여 밤에 증상이 두드러지게 악화되는 특징이 있습니다. 반면, CR은 중추 신경계에 더 가까운 경추 신경근의 압박으로 인해 통증이 목이나 어깨(근위부)에서 기원하여 팔로 뻗어 나가는 방사통의 형태를 나타냅니다. 따라서 환자의 주된 통증 호소 위치와 야간 증상 유무는 복잡한 전기생리학적 검사 이전에 병변의 근본적인 위치를 신속하게 추정하는 데 결정적인 임상적 단서를 제공합니다.

4.2. 특수 임상 유발 검사 비교

임상 유발 검사는 환자의 신경 압박 부위를 국소화하는 데 사용되는 신체 검진 방법입니다.

CTS 진단 검사:
- 팔렌 검사 (Phalen Test): 손목을 굽힌 상태로 1분 안에 정중신경 지배 부위에 저림 증상이 유발되면 CTS를 의심할 수 있습니다.
- 틴넬 징후 (Tinel Sign): 정중신경이 지나가는 손목 부위를 가볍게 두드렸을 때 손가락으로 찌릿한 증상이 전달되면 양성입니다.
CuTS 진단 검사:
- 주관절 굴곡 검사 (Elbow Flexion Test): 팔꿈치 관절을 최대한 굴곡시킨 상태를 60초 이상 유지했을 때 전완(팔뚝)과 손 쪽으로 저림 증상이나 통증이 유발되면 CuTS 양성으로 판정합니다.
- 틴넬 징후 (팔꿈치): 척골신경이 팔꿈치 끝과 내상과 사이를 지나가는 부위를 톡톡 쳤을 때 증상이 유발되면 CuTS 양성입니다.
CR 진단 검사:
- 스펄링 검사 (Spurling Test): 목을 한쪽으로 기울이고 신전시킨 상태에서 머리에 아래쪽으로 압력을 가했을 때 목, 어깨, 팔 또는 손의 통증이나 따끔거림이 재생산되거나 악화되면 경추 신경근 압박을 시사하는 강력한 증거입니다. 이 검사는 경추 신경근병증을 목과 팔의 통증을 유발하는 다른 원인과 구별하는 데 핵심적인 역할을 합니다.
TOS 진단 검사:
- 애드슨 수기 (Adson Maneuver): 신경 혈관 다발의 압박 여부를 평가하기 위한 체위 변동 검사로, TOS의 진단에 사용될 수 있습니다.

V. 복합 병변 및 공존 질환의 진단적 난제 (Double Crush Syndrome & Comorbidities)

5.1. 이중 압박 증후군 (Double Crush Syndrome, DCS)

이중 압박 증후군은 신경이 근위부(경추)와 원위부(손목)의 두 곳에서 동시에 압박되거나 손상되는 상태를 의미합니다. 근위부의 경추 신경근병증이 이미 신경의 축삭 수송을 저해하거나 기능을 약화시켰기 때문에, 손목의 비교적 경미한 압박(CTS)에도 더 심각하거나 광범위한 증상을 유발할 수 있습니다.

손 저림을 주소로 전기신경생리검사를 받은 환자 중 약 4.38%에서 DCS가 동반되는 것으로 나타났습니다. DCS 환자는 CTS 단독 환자나 CR 단독 환자에 비해 증상을 겪은 기간이 평균 29.7개월로 가장 길었으며, 이는 단일 병변 환자보다 긴 병력입니다. 또한, DCS 환자들은 CTS에서 흔한 수지 동통과 CR에서 흔한 경부 및 견갑부 동통을 모두 호소하는 경향이 있어 진단이 더욱 복잡합니다. 이러한 복합적인 병변으로 인한 증상 지속 기간의 증가는, 환자들이 단일 병변 치료만으로는 충분한 호전을 얻지 못했거나 초기 진단이 어려웠음을 시사합니다. 따라서 만성적이고 양측성이며, 보존적 치료에 잘 반응하지 않는 CTS 유사 증상을 가진 환자의 경우, 경추부터 손목까지의 전 신경 경로를 평가하는 포괄적인 접근이 필수적입니다.

5.2. 당뇨병성 다발신경병증 (Diabetic Polyneuropathy)

당뇨병은 CTS의 중요한 위험 인자 중 하나일 뿐만 아니라 , 당뇨병성 다발신경병증(DPN) 자체가 전신적인 신경 손상으로 손 저림을 유발합니다. DPN이 진행되면 전신적으로 신경 전도 속도가 감소하며, 특히 정중신경에 국한되지 않고 여러 말초 신경이 함께 침범되는 경우가 많습니다. 전기진단검사 시 정중 감각 또는 운동신경의 전위가 심하게 나오지 않을 때, 이것이 심각한 CTS에 의한 국소적 손상인지, 아니면 광범위한 DPN에 의한 것인지 감별하는 것이 매우 까다로울 수 있습니다. 따라서 당뇨병 환자에게서 CTS가 의심될 경우, 전기생리학적 검사를 통해 손목 부위의 정중신경에 국소화된 압박 소견(예: 말단 잠복기 지연)이 있는지 면밀히 분석하고, 일반적인 CTS 환자군과 비교하여 임상적 특징 및 징후를 상세히 파악해야 합니다.

VI. 첨단 진단 기법을 통한 확진 및 감별 전략

CTS와 유사 질환을 정확하게 감별하기 위해서는 임상 검사 외에 객관적인 진단 기법이 필요합니다.

6.1. 전기생리학적 검사 (NCS/EMG)

신경전도 검사(NCS)와 근전도 검사(EMG)는 말초신경 압박 병변의 위치, 중증도, 그리고 병변의 유형을 객관적으로 확인하는 데 사용되는 표준 진단법입니다.

CTS 진단 기준: CTS 진단은 정중신경의 말단 잠복기(Terminal Latency, TL) 지연에 기반합니다. 운동신경 TL이 4.2 msec 이상이거나 감각신경 TL이 3.3 msec 이상인 경우 CTS 진단의 주요 기준으로 활용됩니다. 기본 NCS의 진단 민감도가 때때로 낮을 수 있기 때문에 (50%~70%) , 정중신경과 척골신경 또는 요골신경의 NCV나 TL을 비교하는 **비교 검사(Comparison Test)**가 보편적으로 사용됩니다. 이 비교 검사를 시행할 경우 진단적 민감도는 80%~90%까지 개선되는 것으로 알려져 있습니다.
CR 감별 기준: NCS 검사 결과, CTS 환자군에서는 정중 감각신경의 원위 잠복기가 유의미하게 지연되지만, CR 단독 환자군에서는 원위 잠복기가 정상 범위로 나타나 신경 손상의 위치(원위부 vs. 근위부)를 명확하게 구별할 수 있습니다. CR 진단의 경우, NCS는 정상일 수 있으나, EMG 검사를 통해 신경근이 지배하는 근육에서 신경근병증에 합당한 전기생리학적 패턴을 확인하는 것이 중요합니다.

6.2. 영상의학적 진단 (초음파 및 MRI)

6.2.1. 고해상도 초음파 (High-Resolution US)

고해상도 초음파 검사는 비침습적이며 신경의 해부학적 구조를 직접 관찰할 수 있어 CTS 진단의 보완 검사로 활용됩니다. CTS의 전형적인 초음파 소견은 정중신경의 비후 및 단면적(Cross-Sectional Area, CSA) 증가입니다. 특히

월상골 중간 부위에서 정중신경의 CSA가 12 mm²를 초과하는 경우 CTS 진단에 도움을 줄 수 있으며, 이는 높은 민감도(80.6%)와 특이도(93.8%)를 보입니다. 또한, 초음파는 CuTS 진단 시 척골신경의 압박 부위, 손상 정도, 모양 변화 등을 확인하는 데 유용하게 사용됩니다.

6.2.2. 자기공명영상 (MRI)

MRI는 주로 경추 신경근병증(CR)의 진단에 결정적인 역할을 합니다. MRI는 디스크 파열, 골극, 경추증, 추간공 협착증 등 신경근을 압박하는 해부학적 구조물과 기계적 원인을 명확하게 시각화하여 신경근 압박 부위를 평가하는 데 도움을 줍니다. 특히, STIR MR 신경묘사상에서 경추 신경이 고신호 강도를 보이는 소견은 신경근의 손상이나 염증을 시사하며, 이는 근전도 소견과도 연관성이 높아 CR의 객관적 지표로 사용될 수 있습니다.

CR과 CTS의 감별 진단에서 영상 기법을 전략적으로 활용하는 것이 진단의 효율성을 높입니다. CR이 의심되는 경우(근위부 방사통), 신경근 압박의 구조적 원인을 확인하기 위해 MRI를 우선적으로 고려하는 것이 합당합니다. 반면, CTS가 의심되는 경우(야간 증상, 전형적인 손가락 저림), 초음파는 비침습적으로 정중신경의 비후를 확인하는 선별 검사 역할을 수행하여, 이후의 NCS/EMG 검사 방향을 설정하는 데 유용합니다.

VII. 결론 및 임상적 시사점

손목터널증후군과 다른 상지 신경 압박 질환을 감별 진단하는 것은 정확한 치료 계획 수립과 환자의 장기적 예후에 결정적인 영향을 미칩니다. 진단은 단일 증상이나 검사 결과에 의존하는 것이 아니라, 해부학적 지식, 임상적 유발 검사, 그리고 객관적인 전기생리학 및 영상의학 검사를 통합하는 다각적인 접근 방식이 필수적입니다.

CTS 감별 진단의 핵심은 다음과 같습니다:

압박 위치 식별: 증상이 목과 어깨에서 시작하는 근위부 방사통인지 (CR) , 아니면 손과 손목에 국한되고 밤에 악화되는 원위부 증상인지 (CTS)를 구분해야 합니다.
신경 분포 확인: 저림 부위가 정중신경 영역(CTS)인지, 척골신경 영역(CuTS)인지, 또는 광범위한 신경근 분절 영역(CR)인지를 명확히 해야 합니다.
해부학적 단서 활용: 엄지두덩의 감각이 보존되는지 여부(PCBMN sparing)는 전형적인 CTS를 근위부 병변과 구별하는 데 핵심적인 단서이지만 , 심각한 CTS에서는 PCBMN도 영향을 받을 수 있음을 인지하고 신경전도 검사를 통해 중증도를 객관화해야 합니다.
복합 병변 배제: 만성적이고 양측성이며 치료에 저항하는 환자에게서는 이중 압박 증후군(DCS)의 가능성을 염두에 두고, 경추(MRI) 및 손목(US/NCS)을 모두 평가하는 포괄적인 검사가 요구됩니다.

정확한 진단은 근본적인 병변 위치에 따른 맞춤 치료(예: 경추 디스크에 대한 비수술적 치료 또는 CTS에 대한 수근관 감압술)를 가능하게 하며, 이는 환자의 증상 완화 및 신경 기능 회복에 결정적인 차이를 가져옵니다.

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